La obesidad se considera una epidemia de salud mundial. En los países desarrollados y en desarrollo, el número de casos nuevos cada año sigue aumentando.
Por otro lado, se describe que la pérdida de peso puede curar la mayoría de los problemas de salud relacionados con el sobrepeso (diabetes tipo 2, síndrome de apnea del sueño, hipertensión arterial o artritis).
El estudio de obesidad en Suecia es el mayor estudio relacionado con la cirugía bariátrica, no solo demuestra el resultado de comparar la cirugía bariátrica con medidas no quirúrgicas (pérdida absoluta de peso), sino que también se relaciona con el tratamiento de la obesidad. Mantener (10 años) la pérdida de peso del 14% al 25%.
Del mismo modo, la cirugía bariátrica puede proteger la mortalidad de los pacientes obesos y reducir el riesgo de muerte en un 24%.
Clasificación de la obesidad según el índice de masa corporal
Según el IMC, se pueden identificar las siguientes categorías:
< 18.5 Extrema delgadez
18.5-24.9 Peso normal
25.0-29.9 Sobrepeso
30.0-34.9 Obesidad tipo I
35.0-39.9 Obesidad tipo II (Obesidad Mórbida)
Por encima de 40 Obesidad tipo III
Candidato a cirugía bariátrica (en estado crítico)
Actualmente no existe un consenso internacional (generalmente un consenso nacional) para determinar con absoluta precisión qué pacientes son aptos para la cirugía bariátrica.
Los estándares más comúnmente aceptados se basan en el IMC (IMC en inglés) y las comorbilidades:
MC de 40 kg/m2.
Y también aquellos pacientes con IMC de 35 kg/m2, añadido a la presencia de comorbilidades imputables al exceso de peso.
Comorbilidades relacionadas con el sobrepeso
Hipertensión, depresión, insuficiencia cardíaca, ansiedad, embolia pulmonar, hipercolesterolemia, trastornos alimentarios, fobias y otros trastornos de ansiedad social, diabetes tipo II, ideación suicida, artritis, dolor lumbar, infertilidad, grasa Hígado, dolor articular, reflujo esofágico, etc.
Balón intragástrico
La instalación debajo de un endoscopio incluye llenar un globo en el fondo del estómago durante 6 meses.
En comparación con otros procedimientos (10-15 kg), la pérdida de peso obtenida es moderada, generalmente, el peso aumentará después de la retirada del balón.
Por tanto, se puede utilizar como adyuvante preoperatorio para pacientes ultra obesos.
Bypass gástrico
Considerado el estándar de oro, es el procedimiento que se realiza con más frecuencia.
La pérdida de peso a los 3 años es del 60-70% (similar a la gastrectomía tubular) y la tasa de mortalidad es inferior al 0,25%. Combine comportamiento restrictivo y malabsorbente.
Se trata de una técnica de selección entre los denominados “pacientes golosos”, con una clara tendencia a consumir líquidos y sustancias con alto contenido calórico (como los caramelos).
Tubo de estómago
Este es un procedimiento recientemente integrado en el método quirúrgico de la tecnología de cirugía bariátrica.
Consiste en un estómago casi completamente resecado (longitudinal) y deja una cavidad gástrica tubular (en el lado de la curvatura menor) en el tubo gástrico por encima del tubo orogástrico (generalmente calibrado en 34 Fr-36 Fr). (Dividir por 3 para obtener el calibre en milímetros, es decir, el diámetro es de unos 12 mm).
Esta sonda gástrica (sonda renal o cánula) actúa como una operación restrictiva inicial, limitando el volumen de ingesta.
Aunque a veces se ha descubierto que las suturas pueden filtrarse y estrecharse después de la cirugía, lo que requiere dilatación endoscópica, las complicaciones a largo plazo de esta cirugía son raras.
Para los pacientes que se han sometido previamente a otros tipos de cirugía, esta es la técnica de elección porque las adherencias a veces dificultan la cirugía de bypass gástrico tradicional.
A largo plazo, la pérdida de sobrepeso provocada por la gastrectomía tubular renal es similar a la de la cirugía de bypass, alcanzando el 84,5% a los 3 años y el 45-60% a los 5 años.
Por definición, la gastrectomía tubular renal no produce síndrome de malabsorción (debido a la disminución en la secreción de factores intrínsecos, que a veces resulta en deficiencia de vitamina B12), por lo tanto, para los pacientes, un nivel importante de inversión es muy importante, porque después de la cirugía, Puede reducir la ingesta de alcohol y líquidos con alto contenido calórico, limitar y dificultar la pérdida de peso.
