El bypass gástrico puede incluso curar por completo el 80-90% de la diabetes tipo 2 antes de que el paciente sea dado de alta.
Si la diabetes no se puede curar por completo, disminuirán los requisitos farmacológicos de antidiabéticos orales o insulina. Estos resultados muestran que para los pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad, pueden optar por puentear el estómago, lo que “sigue siendo una opción algo reticente”.
El rápido efecto de esta cirugía bariátrica sobre el metabolismo de los carbohidratos no tiene nada que ver con el tiempo de desarrollo de la diabetes y el tipo de tratamiento utilizado.
Los otros tipos de cirugía para la obesidad también mejoraron el nivel de azúcar en la sangre, pero no tan rápido y notorio, sino como resultado de la pérdida de peso.
Leptina y grelina
Para los investigadores dedicados al estudio de la hormona grelina, el descubrimiento de la leptina amplió el enfoque del desarrollo de la cirugía bariátrica y le agregó elementos neuroendocrinos.
Además del efecto del bypass gástrico sobre la insulina, cada tratamiento de pérdida de peso produce diferentes cambios hormonales, “dependiendo de la parte del tracto gastrointestinal que se excluya”. Por lo tanto, aunque la tecnología de derivatización no afecta a la grelina, excluir la mayor parte del bypass en el fondo del estómago puede reducir la concentración de grelina, reduciendo así los efectos cancerígenos inherentes de la hormona.
“Los pacientes son la mejor opción para una operación sin problemas”
Kelvin Higa ha estado realizando cirugía bariátrica en la Universidad de San Francisco (UCSF) en Fresno, California durante más de 15 años. Desde 1998, ha realizado cirugía laparoscópica y su equipo ha ganado 5,000 experiencia a través de este enfoque, ya sea con banda gástrica, cirugía de bypass o técnicas híbridas.
Higa participó en “Obesidad: un estudio multidisciplinario” en Madrid, y el paciente estuvo de acuerdo con el paciente para decidir qué intervención prefería. El procedimiento es el procedimiento elegido por el paciente bajo la guía de toda la información disponible. La “decisión” no debe basarse únicamente en la seguridad del programa, sino que debe depender de su estilo de vida y la medida en que estén dispuestos a modificarlo.
Malos hábitos
El bypass gástrico es la técnica más utilizada en Estados Unidos (el 85% de las cirugías de obesidad se realizan con este método). Higa se opone a la defensa de Scopinaro porque implica reeducación y corrección de los malos hábitos alimenticios, porque “La cirugía es solo una parte de un enfoque interdisciplinario”.
Además de la derivación, las otras dos técnicas utilizadas en América del Norte son la banda gástrica (que está en desarrollo) y el cruce duodenal. Según Higa, los efectos secundarios de Scopinaro no están muy extendidos, como diarreas o problemas nutricionales, que son particularmente prominentes en la población californiana que trata, “quizás por el tipo de dieta o la incapacidad de cambiar los hábitos alimenticios”.
